Специальные схемы лечебного питания общие указания

Брюшной тиф и паратифы
25.05.2016
Органические и неорганические вещества
29.06.2016

 Для того чтобы изложить в понятной и систематической форме основы специальной диететики, необходимо прибегнуть к некоторой схематизации, сгруппировав болезни по главнейшим отделам, связанным общими признаками и лечебными показаниями. 

 Для того чтобы изложить в понятной и систематической форме основы специальной диететики, необходимо прибегнуть к некоторой схематизации, сгруппировав болезни по главнейшим отделам, связанным общими признаками и лечебными показаниями. Без такой схематизации пришлось бы иметь дело с чересчур большим количеством разных болезненных состояний. Хотя идеальной диетотерапией следует признать диету индивидуальную, т. е. назначаемую каждому отдельному больному, но всякое руководство по диететике, даже самое подробное, неизбежно требует группировки болезней и соответственной группировки диет.

 Такая схематическая группировка облегчает систематическое изложение нашего предмета, но отнюдь не исключает возможности и даже необходимости в нужных случаях назначать индивидуальную диету. Многолетний опыт работы в различных лечебных учреждениях показал жизненность этих лечебных схем и удобство их применения. Введенные впервые еще в 1921 г. в показательной лечебной кухне курортной клиники основоположником диэтотёрапии проф. Певзнером, эти схемы быстро завоевали права гражданства в сотнях санаториев на всех главнейших курортах, в многочисленных диетстоловых, больницах и клиниках и пользуются широкой известностью среди врачей и больных. Эти схемы были утверждены как наиболее отвечающие широким запросам лечебного питания, и приняты к руководству в большинстве лечебных учреждений.

 Недалеко еще то время, когда при назначении больным диеты поступали чисто эмпирически, когда в ходу были такие неопределенные термины, как «слабый стол», «легкая пища», «диететическое питаний» и т. п.

 Эти обозначения либо вовсе лишены какого-либо содержания, либо основаны на совершенно произвольных и даже ошибочных представлениях и предрассудках относительно принципов питания больных.

Легкая пища для желудка или какая пища легко усваивается?

В самом деле, если разобрать хотя бы термин «легкая пища», то совершенно очевидно, что он как бы подразумевает легкость переваривания и усвоения; между тем это не всегда совпадает с лечебными показаниями для данного случая.  Пример: при запорах, где все болезненные явления (боли, вздутие и пр.) зависят от задержки пищи в кишечнике, было бы прямой ошибкой назначать больному «легкую пищу», дающую мало остатков, не вызывающую никакой перистальтики; такая пища не только не устранит основных симптомов заболевания, а, наоборот, только их усугубит и явится для больного не «легкой», а скорее «тяжелой» пищей.

Вегетарианский стол

Вегетарианский стол

 К таким же бесцельно употребляемым в диететике выражениям принадлежит и «вегетарианский стол». Под этим термином зачастую скрывается нечто, совсем не отвечающее данному обозначению, а именно просто диета, состоящая главным образом из овощей, куриного бульона и курицы, которая в обиходе почему-то часто противопоставляется говяжьему мясу, хотя по своему химическому составу от него не отличается. Не говоря о нелепости включения курицы в вегетарианский стол, мы здесь наталкиваемся на один из главнейших предрассудков в диететике, а именно на преувеличенное значение, придаваемое белому мясу для больных: курица и телятина якобы являются легкими блюдами, говядина же  –  тяжелым.

 Это мнение настолько прочно внедрилось у многих врачей и большинства больных, что никакие доводы, основанные на точных данных химии и физиологии, не могут их поколебать. И так как представление о полезности одних и вредности других, разумеется, является одним из важных условий всякого лечения, то на деле оказывается, что блюдо, съедаемое со спокойной уверенностью в его полезности, фактически переносится хорошо, а другое блюдо, съедаемое с недоверием, с предубеждением, иногда вызывает вредные последствия. В чем же разница между белым и черным мясом? Что касается их химического состава, то они содержат одинаковые белки, при распаде дающие те же аминокислоты. По содержанию солей, особенно мочевой кислоты (имеющей решающее значение при подагре), телятина, например, не только не уступает говядине, но даже ее превосходит.

Рыба в диетическом питании

Рыба в диетическом питании

 В отношении разных сортов рыбы также наблюдается недостаточное знакомство с ее химическим составом, так как оказывается, что количество солей часто зависит не столько от вида рыбы, сколько от ее размеров (в крупной рыбе их меньше, чем в мелкой), а также от способа приготовления.

Польза белого и красного мяса

Польза белого и красного мяса

 Таким образом, в отношении содержания пуриновых оснований и мочевой кислоты белое мясо не имеет никаких преимуществ перед черным. Иначе обстоит дело, если мы обратим внимание па физический состав различных сортов мяса, на характер мышечных волокон, их толщину, твердость, количество фасций, сухожилий, а также на различные изменения свойств мяса при обработке его на кухне. Тут, действительно, имеются существенные различия, например, между курицей с ее тонкими, нежными волокнами, легко разваривающейся, и говядиной, особенно старой, с ее грубыми волокнами и фасциями или бараниной и свининой, где между мышечными волокнами имеется обильная прослойка жира (жирные сорта мяса). В то время как при соответствующей обработке, например, энергичном вываривании, можно почти полностью удалить из мяса его соли и экстрактивные вещества, мы не всегда можем жесткое мясо сделать мягким, а жирное  –  тощим.

 От этих особых свойств каждого вида мяса зависит и тот специальный ассортимент блюд, который из него можно приготовить: одни сорта предпочтительно давать в жареном или тушеном виде, другие  –  в вареном. Здесь различие касается уже не столько самого состава мяса, сколько характера приготовления соответствующих блюд. Ясно, что жареные и вареные блюда переносятся различно, независимо от того, приготовлены ли они из белого или из черного мяса. Все это необходимо знать, чтобы суметь в нужном случае разъяснить больному его заблуждения относительно мнимого вреда черного или красного мяса.

 Влияя на сознательность больного, мы тем самым повышаем и полезный эффект его лечения. К числу предрассудков принадлежит также представление о вредности мяса вообще, а одновременно и недооценка его полезности в качестве продукта, богатого белками, солями и вкусовыми качествами. Нет почти ни одного заболевания, при котором не разрешалось бы некоторого количества мяса в той или иной стадии болезни. Полное запрещение мяса при болезнях почек, печени, желудка, при подагре, артериосклерозе, беременности и пр. не только не целесообразно, но просто вредно и теперь уже большинством врачей признано ошибочным.

Вредность поваренной соли

Вредность поваренной соли

 Вредность поваренной соли также обычно преувеличивается как больными, так и многими врачами, которые надолго запрещают или резко ограничивают ее при хронических заболеваниях почек, мочевыводящих путей, сердца, печени. Мы уже говорили о вреде и опасности длительного лишения соли, особенно ввиду быстро развивающейся нервно- мышечной слабости.

Польза черного хлеба

Польза черного хлеба

 Относительно черного хлеба также существует много ошибочных взглядов. Он обычно запрещается при малейших заболеваниях желудка и кишок в качестве «тяжелой пищи». При этом забывают о том, что ржаной хлеб по сравнению с пшеничным богаче отрубями и витамином В1 (что резким сокогонным действием обладают главным образом кислые сорта хлеба (бородинский менее сокогонен), что пучащее влияние на кишечник можно ослабить, подсушивая хлеб. Наибольший вред лишение черного хлеба приносит больным с хроническими запорами. Профилактически черный хлеб предохраняет от запора и от витаминоза.

Длительное воздержание от черного хлеба изнеживает кишечник, лишая его привычного возбудителя кишечной секреции и перистальтики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.