Диплококковая пневмония

Менингит эпидемический
28.02.2016
Диплобактериальная пневмония (Фридлендера)
28.02.2016

Пневмококки имеют форму короткого ланцета или пламени свечи, располагаются попарно, иногда в виде коротких цепочек, окрашиваются грамположительно. Спор не образуют, имеют капсулы.

Синонимы: крупозная пневмония, плевропневмония, лобарная пневмония. Возбудитель: Pneumococcus s. Diplococcus pneumoniae Frankel. 

 

 Пневмококки имеют форму короткого ланцета или пламени свечи, располагаются попарно, иногда в виде коротких цепочек, окрашиваются грамположительно. Спор не образуют, имеют капсулы. Развиваются в аэробных условиях. Не растут на простых питательных средах, выращиваются на средах с добавлением глюкозы, крови или сыворотки.

Три типа пневмококков

 Различают несколько серологических типов пневмококков, определяемых полисахаридами капсулы. Типы I, II, III встречаются в организме больных и лишь в редких случаях у здоровых — носителей. Тип IV является сборной группой, насчитывающей 29 подтипов, и часто обнаруживается у здоровых людей, редко являясь возбудителем пневмонии.

Симптомы диплококковой пневмонии

 Проникая через слизистую дыхательных путей, возбудитель вызывает крупозное воспаление с поражением целых долей легкого. В развитии воспалительного процесса различают стадию прилива крови и выпотевания ее в просвет альвеол; стадию красного опеченения, когда выпотевший в альвеолы экссудат свертывается (фибрин, эритроциты); стадию серого опеченения, во время которой происходит распад эритроцитов и лейкоцитарная инфильтрация; стадию разрешения — рассасывание экссудата.

 Болезнь начинается внезапно — сильным ознобом и резким подъемом температуры до 39—40°. Через несколько часов появляются боли в груди, усиливающиеся при дыхании (плевропневмония); дыхание становится учащенным, нередко поверхностным; у детей наблюдается раздувание крыльев носа. Обычно на стороне поражения дыхательные движения несколько отстают по сравнению со здоровым легким. При перкуссии легких на стороне поражения определяется укорочение звука вплоть до тупости; бронхофония и голосовое дрожание усилены. Аускультация выявляет бронхиальное дыхание (усилен выдох), а позже — крепитирующие хрипы.

 При кашле с трудом выделяется густая «ржавая» или кровянистая мокрота. Отделение мочи резко уменьшается. У больных имеется тахикардия, артериальная и венозная гипотония, нередко развиваются беспокойство и бред. Лихорадка держится 7—9 дней и критически падает при обильном отделении пота. По мере выздоровления увеличивается количество мочи, появляется обильная мокрота, в легких выслушиваются влажные хрипы (крепитация периода разрешения). Постепенно восстанавливаются физические силы больного, появляется аппетит. В более тяжелых случаях нередки осложнения, особенно со стороны легких.

Развитие заболевания

 Несмотря на возможность разных вариантов течения (тифоидная форма, «центральная» пневмония, блуждающая пневмония и пр.), в большинстве случаев крупозная пневмония имеет отчетливо очерченную клиническую картину, и стертые формы наблюдаются сравнительно редко. После введения в терапевтическую практику сульфаниламидов и пенициллина летальность не превышает 1%. Пневмококк может вызывать не только поражение легких, но и воспалительные процессы (острые катарры) верхних дыхательных путей.

При лабораторном диагнозе используются микроскопия окрашенных препаратов мокроты и посев ее на специальные среды.

Источник инфекции — человек. Наряду с острыми больными, источниками инфекции могут быть хроники—носители пневмококков.
Болезнь передается воздушно-капельным путем.

Восприимчивость к пневмонии 

 По-видимому, восприимчивость к пневмонии далеко не абсолютна, и для развития заболеваний очень важны предрасполагающие моменты: простуда, физическое истощение и переутомление, голодание и пр. В связи с этим, наряду с заражением от других лиц, несомненно, имеет место аутоинфекция. Перенесенная инфекция не приводит к образованию стойкого иммунитета: наоборот, у некоторых людей вырабатывается повышенная чувствительность, вследствие чего наблюдаются повторные заболевания как с прежней, так и с новой локализацией патологического процесса в легких. При наличии алиментарной дистрофии болезнь принимает затяжное течение и чаще дает осложнения. Болезнь встречается большей частью спорадически, но наблюдаются и довольно значительные вспышки. Чаще заболевают люди цветущего возраста. В настоящее время крупозная пневмония встречается довольно редко.

Лечение при диплококковой пневмонии

 Помимо симптоматических и сердечно-сосудистых средств, важно раннее применение пенициллина, сульфаниламидных препаратов.

Профилактика

 Индивидуальное физическое закаливание, изоляция больных из коллективов, недопущение бациллоносителей к работе в детских учреждениях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.